“無缺血”心臟移植手術實現(xiàn)了將捐獻者心臟在全程“不中斷血供”“不停跳”的情況下移植給受者,。

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福伯術后恢復得很順利。

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　　中山大學附屬第一醫(yī)院團隊昨日宣布,，世界首例“無缺血”心臟移植手術在該院獲得成功,。這是中山一院在全球首創(chuàng)的“無缺血”器官移植技術繼應用于肝移植、腎移植后,，首次應用于心臟移植領域,。此次手術還實現(xiàn)了全程不中斷血流、心臟不停跳,。

　　據(jù)悉,，該團隊聯(lián)合攻關，經(jīng)兩年多的艱辛探索,，進行了幾十例大動物實驗,，最終探索出全新的心臟移植技術流程。

　　文/廣州日報全媒體記者任珊珊?通訊員彭福祥,、梁嘉韻,、劉星亮

　　圖/廣州日報全媒體記者駱昌威

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　　探索歷程

　　兩年經(jīng)歷?數(shù)十例大動物實驗

　　在傳統(tǒng)移植手術過程中，心臟必須離體,、停跳及冷藏,，不可避免會發(fā)生心肌缺血損傷，而心肌缺血是影響患者預后的最重要因素,，可導致術后受體心臟功能不全,、心臟無功能,，甚至病人死亡等嚴重后果。

　　中山一院副院長,、器官移植科學科帶頭人何曉順教授介紹,，心臟是對缺血損傷最敏感的器官，若離體缺血時間超過6小時,，手術風險將大幅增加,。如何破解心臟移植過程中的缺血損傷難題，一直是全球科學家的重點研究方向,。

　　因為心臟獨特復雜的生理特性,，與無缺血肝腎移植相比，“無缺血心臟移植”從理念萌生到臨床轉化更為艱辛,。首先,，心臟要在“全過程”中保持“無缺血、鮮活有力的跳動狀態(tài)”,；其次,，在心臟跳動狀態(tài)下，傳統(tǒng)的心臟移植手術方式,，尤其是獲取和吻合部分要能順利進行,；最后是人、心,、機器的統(tǒng)一和諧,。

　　中山大學常務副校長、中山一院院長肖海鵬表示,，該院器官移植科,、心臟外科、體外循環(huán)科以及手術麻醉中心等團隊聯(lián)合攻關,，經(jīng)過兩年多的艱辛探索,，進行了幾十例大動物實驗，最終探索出全新的心臟移植技術流程,。

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　　首例手術

　　“換心大戰(zhàn)”前所未有

　　實現(xiàn)全程不中斷血流

　　5月24日,，67歲的福伯在中山一院就診時被診斷為“擴張型心肌病”，心臟核磁共振,、超聲心動圖,、血液檢驗結果都提示福伯的心臟已進入終末期。同時,，他還患有高血壓、動脈硬化,、肺動脈高壓,、腎功能減退等基礎疾病,。

　　經(jīng)過心臟外科、心內(nèi)科,、器官移植科等10余個?？频臅\，專家們一致認為,，除了心臟移植,，其余的常規(guī)手術治療已無法解決福伯的心臟問題。另外,，由于福伯患有嚴重心肌病,、心力衰竭，且合并中度以上肺動脈高壓,，若實施傳統(tǒng)心臟移植手術,，面臨的風險也很大。

　　隨著時間推移,，福伯已需要接受主動脈內(nèi)球囊植入及呼吸機輔助呼吸,，進入了等待移植的緊急序列。

　　6月26日上午,，福伯等來了合適供體,。6月26日下午2時，福伯和心臟捐贈者同時進入了手術室,。經(jīng)過測量,，福伯的肺動脈壓力雖然仍偏高，但已經(jīng)下降到可以接受手術的程度,。心臟外科教授吳鐘凱,、副教授梁孟亞開始切除福伯僅能蠕動的巨大病變心臟。

　　另一邊,，心臟外科教授殷勝利,、副教授熊邁和醫(yī)生劉云奇，護士潘鵬飛,、鐘穎等組成的供體獲取組有條不紊地獲取供體心臟,，探查之后發(fā)現(xiàn)供體心臟狀態(tài)良好，強壯有力,，兩間手術室,，40余名醫(yī)護人員，投入到了一場前所未有的“換心大戰(zhàn)”中,。

　　麻醉醫(yī)生為供體提供平穩(wěn)的麻醉狀態(tài),，體外循環(huán)科的專家特意為供體心臟設計了一套精巧的灌注及保溫系統(tǒng)，隨著外科醫(yī)生利落的置管,、阻斷,，體外供心灌注開始工作,，從心包腔內(nèi)游離出來的供體心臟一刻沒有停頓地在器官槽內(nèi)鮮活有力地跳動著，并且保持著正常體溫,，被順利轉運到受體手術室,。

　　李漢釗醫(yī)生戴上了特制手套，將一直跳動著的供體心臟從轉移槽內(nèi)小心移送到福伯的心包腔內(nèi),，吳鐘凱,、殷勝利兩位教授在心臟仍然有力跳動的情況下進行供心吻合。手術臺下,，麻醉科團隊時刻監(jiān)測著福伯的呼吸,、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)，調整著用藥,。體外循環(huán)團隊在福伯身旁進行體外循環(huán)下全身其他臟器功能的維護,。

　　“無缺血”心臟移植手術歷時4.5小時，實現(xiàn)了將捐獻者心臟在“不中斷血供”“不停跳”的情況下移植給受者,。

　　福伯于術后36小時拔除了氣管插管,，多次心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)，超聲心動圖顯示心臟射血分數(shù)從術前的16%升至78%,，術后肺動脈壓力下降理想,，目前已渡過了術后早期的全身炎性反應綜合征關，心臟和各個臟器功能都順利恢復,，近日可出院,。

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報道鏈接:https://gzdaily.dayoo.com/pc/html/2021-07/17/content_870_762388.htm

報道時間:2021-07-17