“無缺血”心臟移植手術(shù)實現(xiàn)了將捐獻(xiàn)者心臟在全程“不中斷血供”“不停跳”的情況下移植給受者。

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福伯術(shù)后恢復(fù)得很順利。

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　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院團(tuán)隊昨日宣布，世界首例“無缺血”心臟移植手術(shù)在該院獲得成功。這是中山一院在全球首創(chuàng)的“無缺血”器官移植技術(shù)繼應(yīng)用于肝移植、腎移植后，首次應(yīng)用于心臟移植領(lǐng)域。此次手術(shù)還實現(xiàn)了全程不中斷血流、心臟不停跳。

　　據(jù)悉，該團(tuán)隊聯(lián)合攻關(guān)，經(jīng)兩年多的艱辛探索，進(jìn)行了幾十例大動物實驗，最終探索出全新的心臟移植技術(shù)流程。

　　文/廣州日報全媒體記者任珊珊?通訊員彭福祥、梁嘉韻、劉星亮

　　圖/廣州日報全媒體記者駱昌威

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　　探索歷程

　　兩年經(jīng)歷?數(shù)十例大動物實驗

　　在傳統(tǒng)移植手術(shù)過程中，心臟必須離體、停跳及冷藏，不可避免會發(fā)生心肌缺血損傷，而心肌缺血是影響患者預(yù)后的最重要因素，可導(dǎo)致術(shù)后受體心臟功能不全、心臟無功能，甚至病人死亡等嚴(yán)重后果。

　　中山一院副院長、器官移植科學(xué)科帶頭人何曉順教授介紹，心臟是對缺血損傷最敏感的器官，若離體缺血時間超過6小時，手術(shù)風(fēng)險將大幅增加。如何破解心臟移植過程中的缺血損傷難題，一直是全球科學(xué)家的重點研究方向。

　　因為心臟獨特復(fù)雜的生理特性，與無缺血肝腎移植相比，“無缺血心臟移植”從理念萌生到臨床轉(zhuǎn)化更為艱辛。首先，心臟要在“全過程”中保持“無缺血、鮮活有力的跳動狀態(tài)”；其次，在心臟跳動狀態(tài)下，傳統(tǒng)的心臟移植手術(shù)方式，尤其是獲取和吻合部分要能順利進(jìn)行；最后是人、心、機(jī)器的統(tǒng)一和諧。

　　中山大學(xué)常務(wù)副校長、中山一院院長肖海鵬表示，該院器官移植科、心臟外科、體外循環(huán)科以及手術(shù)麻醉中心等團(tuán)隊聯(lián)合攻關(guān)，經(jīng)過兩年多的艱辛探索，進(jìn)行了幾十例大動物實驗，最終探索出全新的心臟移植技術(shù)流程。

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　　首例手術(shù)

　　“換心大戰(zhàn)”前所未有

　　實現(xiàn)全程不中斷血流

　　5月24日，67歲的福伯在中山一院就診時被診斷為“擴(kuò)張型心肌病”，心臟核磁共振、超聲心動圖、血液檢驗結(jié)果都提示福伯的心臟已進(jìn)入終末期。同時，他還患有高血壓、動脈硬化、肺動脈高壓、腎功能減退等基礎(chǔ)疾病。

　　經(jīng)過心臟外科、心內(nèi)科、器官移植科等10余個專科的會診，專家們一致認(rèn)為，除了心臟移植，其余的常規(guī)手術(shù)治療已無法解決福伯的心臟問題。另外，由于福伯患有嚴(yán)重心肌病、心力衰竭，且合并中度以上肺動脈高壓，若實施傳統(tǒng)心臟移植手術(shù)，面臨的風(fēng)險也很大。

　　隨著時間推移，福伯已需要接受主動脈內(nèi)球囊植入及呼吸機(jī)輔助呼吸，進(jìn)入了等待移植的緊急序列。

　　6月26日上午，福伯等來了合適供體。6月26日下午2時，福伯和心臟捐贈者同時進(jìn)入了手術(shù)室。經(jīng)過測量，福伯的肺動脈壓力雖然仍偏高，但已經(jīng)下降到可以接受手術(shù)的程度。心臟外科教授吳鐘凱、副教授梁孟亞開始切除福伯僅能蠕動的巨大病變心臟。

　　另一邊，心臟外科教授殷勝利、副教授熊邁和醫(yī)生劉云奇，護(hù)士潘鵬飛、鐘穎等組成的供體獲取組有條不紊地獲取供體心臟，探查之后發(fā)現(xiàn)供體心臟狀態(tài)良好，強(qiáng)壯有力，兩間手術(shù)室，40余名醫(yī)護(hù)人員，投入到了一場前所未有的“換心大戰(zhàn)”中。

　　麻醉醫(yī)生為供體提供平穩(wěn)的麻醉狀態(tài)，體外循環(huán)科的專家特意為供體心臟設(shè)計了一套精巧的灌注及保溫系統(tǒng)，隨著外科醫(yī)生利落的置管、阻斷，體外供心灌注開始工作，從心包腔內(nèi)游離出來的供體心臟一刻沒有停頓地在器官槽內(nèi)鮮活有力地跳動著，并且保持著正常體溫，被順利轉(zhuǎn)運到受體手術(shù)室。

　　李漢釗醫(yī)生戴上了特制手套，將一直跳動著的供體心臟從轉(zhuǎn)移槽內(nèi)小心移送到福伯的心包腔內(nèi)，吳鐘凱、殷勝利兩位教授在心臟仍然有力跳動的情況下進(jìn)行供心吻合。手術(shù)臺下，麻醉科團(tuán)隊時刻監(jiān)測著福伯的呼吸、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)，調(diào)整著用藥。體外循環(huán)團(tuán)隊在福伯身旁進(jìn)行體外循環(huán)下全身其他臟器功能的維護(hù)。

　　“無缺血”心臟移植手術(shù)歷時4.5小時，實現(xiàn)了將捐獻(xiàn)者心臟在“不中斷血供”“不停跳”的情況下移植給受者。

　　福伯于術(shù)后36小時拔除了氣管插管，多次心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)，超聲心動圖顯示心臟射血分?jǐn)?shù)從術(shù)前的16%升至78%，術(shù)后肺動脈壓力下降理想，目前已渡過了術(shù)后早期的全身炎性反應(yīng)綜合征關(guān)，心臟和各個臟器功能都順利恢復(fù)，近日可出院。

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報道鏈接:https://gzdaily.dayoo.com/pc/html/2021-07/17/content_870_762388.htm

報道時間:2021-07-17